(Бг) Анкета

Изберете типа членство:^*

Име и фамилия:^*

Телефон за контакт във формат (ХХХ) ХХХ-ХХХХ:^*

Електронна поща: (Моля въведете валидейн имейл адрес)^*

Име на организацията, в която работите:^*

Длъжност^*

Община, в която работите:^*

Вид на населеното място, в което работите:^*

Име на населеното място, в което работите (без "гр./с.", само името):^*

Възраст:^*

Работите ли директно с ромски деца^*

Ако да, на каква възраст са:^*

Какъв е броят на ромските деца, с които работите годишно (въведете цяло число в следния формат: ХХ)?

С какво ще ви бъде полезно членството в мрежата? Посочете конкретни дейности, в които бихте желали да участвате:

Откъде разбрахте за Мрежата РЕЙН

Декларация за съгласие